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Para monitorizar el logro de estos objetivos, utilizamos diversos parmetros, cuyos valores ptimos estn fijados desde hace dcadas por las Guas Clnicas de las principales Sociedades cientficas y basados en las mejores evidencias Tabla 3. Glucemia capilar Se deben realizar al menos determinaciones diarias a todos los link que reciben mltiples dosis de insulina o estn tratados con bomba evidencia A.

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En aquellas personas que usan tratamiento convencional con insulina o siguen tratamiento con otros frmacos o solamente con dieta, las recomendaciones sobre la frecuencia de utilizacin son algo ms controvertidas. En general, se utilizarn igualmente los controles capilares, bien sea para comprobar la consecucin de los source teraputicos, para evaluar la glucemia postprandial o para prevenir hipoglucemias no reconocidas evidencia E.

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La determinacin continuada de la glucosa en tiempo real Glucoday S, Dexcom, Freestyle Navigator, Guardian-RT recientemente disponible puede constituir en el futuro una alternativa a las determinaciones convencionales actuales. En estudios a corto y medio plazo, el uso regular de estos aparatos se asocia a mejoras en el control metablico, reduccin de la dirige la diabetes mellitus 2020 ram de la glucosa y disminucin del riesgo de hipoglucemias en pacientes con diabetes tipo 1.

Hemoglobina glucosilada Este parmetro cuantifica la proporcin de dicha molcula proteica que se ha combinado de forma permanente con la glucosa. Este porcentaje se relaciona con la magnitud y duracin de la hiperglucemia Tabla 3. Como la vida media de la hemoglobina del hemate es de dirige la diabetes mellitus 2020 ram, la medicin de dicho parmetro ha sido de una enorme ayuda en el seguimiento de los pacientes, ya que click at this page la glucemia media de las ltimas semanas.

Por la misma razn, la Hb A1c no refleja cambios muy recientes o de corta duracin en el control de la glucemia y tampoco refleja hipoglucemias frecuentes si coinciden dirige la diabetes mellitus 2020 ram hiperglucemias, ya que una vez adherida la molcula de glucosa al hemate, no se desprende aunque se sucedan muchas hipoglucemias despus.

La reduccin permanente de la tasa de HbA1c es extremadamente rentable.

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Objetivos menos ambiciosos pueden ser oportunos para individuos con historia de graves hipoglucemias, nios, corta expectativa de vida o larga evolucin con pocas o estables complicaciones microvasculares. Tambin puede ser un objetivo intermedio en una estrategia teraputica evidencia E.

Es importante prevenir lesiones al inicio del proceso con un diagnstico precoz y objetivos ambiciosos en dirige la diabetes mellitus 2020 ram primeros aosporque una vez instauradas las lesiones en las diabetes tipo 2 el riesgo cardiovascular no se beneficia tanto de un control metablico estricto.

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Etapas de buen control metablico dejan su rastro en la historia natural de la diabetes, y aunque haya etapas de peor control, las etapas de HbA1c ptima mantienen su efecto protector. Correlaciones entre la Hb A1c y la glucemia media.

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Modificado de M Brownlee. La toma de la TA es mandataria en todas las visitas de las personas con diabetes, incluyendo la toma ortosttica, para descartar neuropata autonmica. Igualmente, se deben instaurar medidas de estilo de vida con o sin tratamiento farmacolgico, dependiendo de las cifras. A menudo son precisos dos o ms frmacos a dosis mximas para alcanzar los objetivos de control TA evidencia B.

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Adems, se producen alteraciones cualitativas en el conjunto de partculas lipoproteicas y otros parmetros analticos llamados mediadores de inflamacin de bajo grado o parmetros de disfuncin endotelial, todo lo https://measurements.boshi.press/kamlesh-khunti-diabetes-inspida.php potencia el riesgo cardiovascular. Tanto es as, que el hecho de tener diabetes puede considerarse equivalente a haber padecido un evento cardiovascular previo.

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Las evidencias acumuladas en numerosos ensayos clnicos se resumen en la Tabla 3. Reduccin del riesgo de los principales eventos cardiovasculares: muerte por cardiopata isqumica o infarto de miocardio no mortal.

En la consecucin de los objetivos de colesterol interviene la alimentacin y la predisposicin gentica. Si con los cambios en el estilo de vida no se alcanza, se iniciar tratamiento farmacolgico. Los niveles elevados de triglicridos tienen mucha relacin con el control glucmico, aunque se ven tambin influenciados por dirige la diabetes mellitus 2020 ram alimentacin.

Las recomendaciones sobre el estilo de vida para mejorar el perfil lipdico se basan en una baja ingesta de grasa trans y de colesterol, reduccin de peso si est indicado y aumento de la actividad fsica evidencia A. Se deben aadir estatinas si padecen adems enfermedad cardiovascular o en cualquier caso si tienen ms de 40 aos y ms factores de riesgo evidencia A. En caso de alergia a la aspirina se utilizar Clopidogrel.

Este frmaco se https://carpaccio.boshi.press/2020-04-01.php a la dirige la diabetes mellitus 2020 ram durante un ao despus de haber padecido un evento CV agudo. La cesacin del hbito tabquico. Representa un beneficio sobre riesgo cardiovascular de nivel A de evidencia, por lo que los programas de deshabituacin se deben incluir rutinariamente en el seguimiento de personas con diabetes. El control del peso. Diabetes y obesidad son dos condiciones ntimamente relacionadas y en ambos casos el incremento de su prevalencia determina la dirige la diabetes mellitus 2020 ram de epidemia para ambas.

De hecho, en los ltimos aos se acua el neologismo diabesidad para describir la asociacin de las dos enfermedades, que empeora el riesgo de morbimortalidad cardiovascular y por todas las causas. El sobrepeso y la obesidad favorecen el desarrollo de diabetes en personas predispuestas y empeoran el curso de la enfermedad cuando ya est asentada. Si read article padece obesidad, el riesgo de padecer diabetes es del triple, y si la obesidad es central o abdominal puede multiplicarse ocho veces ms, es decir un riesgo relativo nada menos que de Esto es debido a que la grasa central visceral aumenta la resistencia a la insulina y la produccin heptica de lpidos y conduce a un estado proinflamatorio de bajo grado, con las repercusiones endoteliales y sistmicas correspondientes.

Numerosos tratamientos para la diabetes tipo 2 especialmente cuando se intensifica la terapia tienen como resultado un incremento en el peso corporal, atenundose as el beneficio conseguido por el buen control metablico.

Esta circunstancia ha dirige la diabetes mellitus 2020 ram recientemente el enfoque teraputico de la diabetes tipo 2: se trata no slo de mejorar el control glucmico como garanta de prevencin de las complicaciones, sino tambin de controlar el peso lo mejor posible, ensayndose nuevos agentes click at this page con menos efecto sobre el peso corporal.

Aunque las dietas bajas en carbohidratos han mostrado el mismo efecto que las dietas restringidas en grasa en la prdida de peso a corto plazo evidencia Aen el caso de las primeras debe monitorizarse el perfil lipdico, ajustar la click, vigilar funcin renal y la posible aparicin de microalbuminuria evidencia E.

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La actividad fsica y las modificaciones conductuales son los componentes que ms favorecen dirige la diabetes mellitus 2020 ram mantenimiento del peso perdido evidencia B. Estos datos evidencian la conveniencia de insistir con los pacientes en el beneficio que supone una moderada prdida read more peso en lugar de hablarles de los kilos que le sobran. El ejercicio fsico.

Constituye clsicamente desde la poca de Joslin el tercer pilar de tratamiento, junto con la dieta y la insulina. En ausencia de dirige la diabetes mellitus 2020 ram, las personas con diabetes tipo 2 deben ser animadas a entrenar su resistencia al esfuerzo tres veces por semana evidencia A. La ADA proporciona a sus miembros podmetros a un coste mnimo con la recomendacin de andar diez mil pasos diarios.

Controles peridicos recomendables Ya se ha mencionado en este texto repetidamente la importancia del control de diversos parmetros como la glucemia, el peso, la tensin arterial y los lpidos.

Tambin lo son la vigilancia de la microalbuminuria, las revisiones peridicas oftalmolgicas y de los pies y la adopcin de algunos estilos de vida saludables para prevenir y detener las complicaciones. Conocer con qu frecuencia conviene realizar dichos controles que constituiran como la ITV de la persona afecta de diabetes es importante: La hemoglobina glucosilada HbA1c se debe determinar varias veces al ao, dependiendo del tipo de enfermedad y del grado de control metablico habitual.

En personas con diabetes tipo 1, dirige la diabetes mellitus 2020 ram deseable sera una frecuencia de cuatro por ao. En diabetes tipo 2 sin insulina y con vigilancia regular de la glucosa, esta frecuencia podra ser menor. En casos de discordancia entre glucemias capilares y HbA1c es de utilidad la determinacin continua de glucemia durante das mediante un sensor continuo de glucosa. El peso y la circunferencia de la cintura se deben medir en cada revisin.

Como se ha comentado, la disminucin de la grasa corporal, especialmente la abdominal, tiene potentes efectos beneficiosos sobre la salud, mejora el control global, los controles de TA, HbA1c y perfil lipdico.

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La tensin arterial tambin debe ser controlada en cada visita. En ocasiones es til la medicin continua de la TA o holter.

El perfil lipdico habitual colesterol total y sus fracciones, triglicridos debe ser controlado al menos anualmente si es normal o con mayor frecuencia si se est en tratamiento farmacolgico.

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En pacientes de alto riesgo puede ser til complementarlo con la determinacin de otros parmetros que documentan el riesgo como la homocistena, PCR y fibringeno. Si se prescriben estatinas es aconsejable monitorizar transaminasas y CPK.

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La microabuminuria se debe determinar en el diagnstico y una vez al ao para detectar una incipiente nefropata. Se trata de la eliminacin anormal de pequeas cantidades de protenas por la orina.

Su aparicin alerta precozmente del inicio de problemas renales y cardiovasculares.

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La microalbuminuria puede ser un trastorno reversible o cuando menos frenado si se controla la tensin arterial y la glucemia. La positividad de cuerpos cetnicos click here sangre u orina exige tomar determinadas medidas y eventualmente contactar con el equipo de atencin.

La valoracin oftalmolgica tiene por objeto la prevencin de las lesiones retinianas. Por eso la valoracin oftalmolgica debe ser anual en la diabetes tipo 1 a partir de los 5 aos del diagnstico, y en la diabetes tipo 2 al inicio y despus con una periodicidad variable segn el riesgo estimado.

La evaluacin del estado de los pies y su cuidado dirige la diabetes mellitus 2020 ram ser un hbito cotidiano en la persona con diabetes y se le debe proporcionar unos conocimientos al respecto.

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Adems, es conveniente una vez al ao una revisin por un profesional podlogo. Los hbitos y estilos de vida deben ser revisados con el propio dirige la diabetes mellitus 2020 ram estilo de alimentacin, el grado de actividad fsica, el hbito tabquico, el consumo de alcohol, etc. En este sentido, el apoyo de profesionales de diettica, de psicologa, de podologa y de educacin fsica contribuye enormemente a mejorar los objetivos asistenciales.

La dificultad en alcanzar los objetivos teraputicos Nada menos dirige la diabetes mellitus 2020 ram las dos terceras partes de los pacientes con diabetes no alcanzan los objetivos del tratamiento. Estos learn more here obligan cuanto menos a una reflexin posibilista, de modo que en un contexto con pocos recursos sanitarios especializados y didcticos, probablemente la actitud ms sensata es pactar con el paciente objetivos concretos bajar 1 punto la Hb glucosilada, controlar la TA o los lpidos, conseguir 30 minutos de ejercicio 4 das en semana, aumentar en 1.

Los objetivos deben ser alcanzables, deben ser consensuados y sobre todo comprensibles y asumidos por el paciente como propios. La actitud del terapeuta tiene una notable trascendencia en este sentido. Una actitud firme pero al mismo tiempo emptica es ms eficaz y tica que la recriminatoria.

Naturalmente, siempre debe evitarse el juicio y la calificacin moral de su conducta.

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Es bsico no abrumar con mltiples tareas, por muy saludables que sean; una o como mximo dos nuevas para cada revisin dirige la diabetes mellitus 2020 ram suficientes.

Se genera confianza al preguntar al paciente por qu cree que no ha logrado el objetivo y buscar conjuntamente alternativas y reformulaciones del mismo, trasmitiendo la idea de que se trata de un compromiso mutuo.

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El terapeuta no debe olvidar que no puede proporcionar la curacin de su paciente, pero s que puede ayudarle a esquivar las complicaciones y contribuir a que mantenga una buena calidad de vida. Los objetivos del tratamiento desde la perspectiva de la educacin teraputica La ET debe plantear todos los objetivos biomdicos descritos dirige la diabetes mellitus 2020 ram un punto de vista integral, holstico y centrado en el paciente, es decir, tener en cuenta aspectos clnicos, psicolgicos, sociolgicos y de aprendizaje de las personas y familiares afectados por esta enfermedad crnica.

Para conseguirlo y sin olvidar las recomendaciones peridicamente actualizadas de las sociedades cientficas es necesario priorizar el valor determinante de las actitudes y motivaciones de los pacientes frente a la diabetes y el grado de concordancia o no de las mismas respecto a los sanitarios que les atendemos.

En este sentido los resultados de la escala psicomtrica Diabetes Attitude Scale Anderson llevada a cabo en nuestro entorno a pacientes y personal sanitario muestra cun distintos dirige la diabetes mellitus 2020 ram ser de entrada los objetivos de unos y otros y por tanto pone en evidencia una vez ms la necesidad del pacto teraputico. En el estudio en cuestin se analizaba la actitud frente a cinco aspectos de la enfermedad necesidad de entrenamiento especial, percepcin del grado de gravedad de la diabetes, valoracin de la importancia del control estricto, impacto psicosocial de padecerla, grado de autonoma del paciente.

En trminos generales los profesionales de la salud dirige la diabetes mellitus 2020 ram, en relacin a los pacientes, menos proclives a aceptar la necesidad de una formacin especfica, dirige la diabetes mellitus 2020 ram ms convencidos de la gravedad de la diabetes, perciban ms la necesidad de un control metablico estricto, eran menos conscientes del impacto psicosocial debido a la enfermedad, y finalmente eran ms reluctantes a la autonoma del paciente.

La ET debe conseguir que el paciente est bien informado, muestre una buena adherencia al tratamiento, tome sus decisiones y asuma su responsabilidad como consecuencia de su fortalecimiento empowerment. Educar es promover la adquisicin de conocimientos, habilidades y actitudes, mediante una interaccin comunicacional dirigida a facilitar un proceso de aprendizaje determinado que lleve a su descubrimiento o adquisicin.

El primer paso es sin duda la escucha activa del paciente: cules son sus creencias y conocimientos sobre su enfermedad; cules son sus hbitos de vida; qu le preocupa ms, cules son sus prioridades vitales; cules sus miedos, prejuicios y barreras lenguaje, socioculturales, etc.

Nuestra experiencia en el modelo de aprendizaje que se utiliz en this web page bases curriculares sanitarias institutos, universidad, etc.

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No debe extraar por tanto que la primera tendencia educativa del profesional de la salud est orientada a utilizar el mismo modelo con que ha sido enseado y tienda a convertirse en informador de sus pacientes. Los autores han centrado su artculo voluntariamente en la educacin de pacientes crnicos, prefiriendo orientar todo el anlisis en el proceso de aprendizaje centrado en el paciente y dirige la diabetes mellitus 2020 ram en su experiencia, usando un enfoque positivo del error.

Principales modelos en educacin de pacientes diabticos Relacionados con la educacin de pacientes diabticos EDcoexisten diferentes enfoques y conceptos Figura 3. Su enfoque es de carcter institucional, con objetivos basados en el grado de cumplimiento por parte del paciente.

El concepto de adherencia, se basa en la respuesta del paciente en el cumplimiento del tratamiento. Responde a un modelo diseado para tratar problemas agudos, con el profesional como autoridad responsable del diagnstico, tratamiento y resultados, y una educacin preceptiva al paciente de se debe hacer as. Al incrementarse las enfermedades crnicas, el modelo se traslad a estos pacientes y utiliza estrategias de here de la conducta para promover el cumplimiento o la adhesin.

El concepto de inercia clnica el dejarse ir habitual. La asistencia mdica habitual a menudo no detecta las necesidades en dirige la diabetes mellitus 2020 ram con enfermedad crnica, incluso en sistemas de prestacin integrados.

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Orienta la educacin a tratar objetivos teraputicos y la prctica a problemas dnde resolver sntomas de los pacientes es insuficiente.

Con una medida de proceso ligada a los resultados del control glicmico, pretende mejorar el manejo clnico.

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Centrado en los resultados de los pacientes desde el punto de vista profesional e institucional, presenta problemas: sobreestimacin de los cuidados proporcionados; utilizacin de motivos suaves para evitar intensificar la terapia; carencia de educacin y entrenamiento y prctica organizada y orientada a alcanzar objetivos teraputicos.

La educacin teraputica constituye una respuesta estructurada y organizada al problema del incumplimiento teraputico. Con un rol coordinado para cada profesional, pretende catalizar la accin mdica, mantener el seguimiento dirige la diabetes mellitus 2020 ram y mejorar la adhesin al tratamiento, recurriendo a dirige la diabetes mellitus 2020 ram conocimientos de las ciencias humanas. Representa un cambio de concepciones de la salud, por el que el paciente es capaz de ser su propio mdico durante un visit web page dado.

Introduce una relacin equilibrada entre el profesional y el paciente, favoreciendo la autonoma de ste. El concepto de fortalecimiento o empowerment Figura 3. Prevenir las complicaciones de la DM2 Promocin de la salud de los pacientes Fortalecimiento del paciente Mejorar la capacidad de vida y la satisfaccin.

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Ayudar al paciente a aprender a vivir dirige la diabetes mellitus 2020 ram su diabetes Rasgos diferenciales. Educacin perceptiva debe hacerse as. El profesional es el responsable de todo. Otros profesionales con rol coordinado. El paciente puede ser su mdico por un tiempo. Carcter institucional. Evala objetivos midindolos con el cumplimiento del paciente.

Considera en primer lugar los objetivos del tratamiento y la opcin de los expertos.

Las enfermedades periodontales comprenden una amplia gama de afecciones inflamatorias que afectan a las estructuras de soporte de los dientes encía, hueso y ligamento periodontallo que puede conducir a la pérdida de dientes y contribuir a inflamación sistémica 1. La periodontitis se clasifica en:.

Los servicios deben organizarse y mejorar los conocimientos y la prctica de los profesionales. Un marco de referencia para establecer los objetivos y el tratamiento en la diabetes. Ayuda al paciente a usar su capacidad innata para dominar la diabetes. El proceso de El problema ya no es el grado de cumplimiento.

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El paciente ya no es la fuente del problema. El profesional colabora. Paciente informado, capaz de decidir y responsable. Variables, aparte del mtodo educativo utilizado, que pueden influenciar en el futuro autocuidado del paciente. Valores y creencias Nivel cultural Estatus socioeconmico Experiencias previas. Grado dirige la diabetes mellitus 2020 ram informacin Actitud y motivacin Personalidad Salud fsico-psquica Estado emocional Tipo de patologa.

Dr. Buenas tardes, me gustaría saber qué puedo hacer si mis Tomás de antes y después de alimentos me salen alterados los resultados, me salieron antes en 130 y después en 183, debo tomar más metformina? O solo cambiar mi dieta? Gracias de antemano por su respuesta!!

Variables que modifican el proceso educativo. Adaptado de: Bob Anderson, Martha Funnell.

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The art of empowerment. Stories and strategies for diabetes educators. American Diabetes Association. No es una autorizacin, sino que consiste en utilizar estrategias que ayudan al paciente en el proceso para tomar decisiones informadas source las diferentes opciones de tratamiento, acordando objetivos autoseleccionados y proporcionando informacin sobre la importancia de su papel.

Configura un nuevo paradigma con una nueva definicin de papeles: sin controlar la vida del paciente, los profesionales pasan a desempear un papel de colaboracin.

Dirige la diabetes mellitus 2020 ram fortalecimiento considera que, en el paso de un modelo agudo a un modelo crnico, cumplimento y adhesin son conceptos disfuncionales en los cuidados de la diabetes y la inercia clnica una consecuencia que obvia el punto de vista del paciente.

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Un modelo pedaggico es un conjunto de principios metodolgicos que responden a la pregunta de cmo hacer y contribuyen a organizar el proceso de enseanza. Los modelos descritos a continuacin, se insertan bien en el modelo educare modelo transitivo en el que el educador trasmite su conocimiento al alumno o educere modelo basado en el descubrimiento. Existen cuatro modelos pedaggicos: 1.

Modelo tradicional dirige la diabetes mellitus 2020 ram unidireccional. Trata bsicamente contenidos conceptuales y se basa en un rol activo del docente y pasivo del discente. El prototipo de este modelo sera la leccin magistral. Modelo sistemtico, Se tratan contenidos conceptuales y procedimentales.

Est basado en un feedback docente-discente con participacin activa de los alumnos, dirige la diabetes mellitus 2020 ram y provocada por el profesor. El modelo clsico sera la leccin magistral participativa. Modelo puerocntrico. Est basado en contenidos conceptuales, procedimentales y de actitud. Se basa en la libertad de aprender y en las necesidades, capacidades e intereses del alumno.

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Debe crearse un clima de confianza y de expresin de ideas y sentimientos y debe respetar las capacidades y el ritmo personal de aprendizaje. El modelo clsico seran las sesiones de discusin y solucin de problemas, en las cuales los alumnos y los docentes estn situados en un mismo plano. Modelo sociocntrico.

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Contempla contenidos dirige la diabetes mellitus 2020 ram, de procedimiento y de actitud. La comunicacin y cooperacin grupal son elementos esenciales en la bsqueda de soluciones. El docente es un miembro ms del grupo. La finalidad es hacer avanzar a todo el grupo en la consecucin de los objetivos del aprendizaje. El prototipo son las sesiones prcticas y de autoaprendizaje.

Cualquiera de los modelos descritos es perfectamente vlido en funcin de las circunstancias y objetivos que se pretendan y de los recursos disponibles. La eleccin de uno u otro modelo condicionar el resultado y poder o no asumir los objetivos educacionales.

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Los objetivos y metodologa se deben escoger en funcin de a quin se dirige la enseanza, ya que obviamente no pueden ser los mismos si los discentes son pacientes, personal sanitario o familiares. Igualmente, la metodologa de aprendizaje tambin variar en funcin de a quin se dirige la diabetes mellitus 2020 ram, aunque en general es https://medigraphic.boshi.press/16-03-2020.php el descubrimiento del objetivo educacional por parte del discente que la transmisin directa de la solucin por el docente, error que los profesionales de la salud cometen a menudo.

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La capacidad para provocar emociones a travs del descubrimiento condiciona fuertemente el aprendizaje y la motivacin positiva y conduce ms fcilmente a un cambio de conducta saludable perdurable en el tiempo. El trabajo previo por parte del docente que lleve a este proceso de aprendizaje basado en una prctica preferiblemente de experiencia propia del discenteno siempre dirige la diabetes mellitus 2020 ram fcil de preparar. Actitudes personales como la escucha activa, empata, actitud reflexiva, aprovechar el error como plataforma de aprendizaje, facilitan el xito.

El enfoque metodolgico precisa: Objetivos educativos claros en los aspectos de conocimientos, habilidades y actitudes. Los objetivos deben ser sencillos, factibles y deben poder evaluarse.

Dirige la diabetes mellitus 2020 ram adaptadas a las caractersticas de los pacientes determinando actividades y metodologa de la intervencin respondiendo a las preguntas: Quin hace? Pacto de cumplimiento desde el convencimiento, modificando hbitos y actitudes.

Evaluacin de todo el proceso educativo y de los resultados.

Prever, adems, los recursos materiales y humanos necesarios. Los individuos experimentan diferentes fases en el proceso hacia el cambio de comportamientos relacionados con la salud denominado como el proceso transterico del cambio de Prochaska y DiClemente Figura 3.

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En las primeras fases que siguen al diagnstico de una patologa la capacidad de adquisicin de dirige la diabetes mellitus 2020 ram. En dichos momentos es mucho ms importante contribuir a minimizar esta ansiedad infundiendo confianza y seguridad y posponiendo la enseanza de nuevos conceptos educativos. Semanas despus y en la medida en que los pacientes y sus familiares demanden nuevos conceptos se podr programar un contenido adecuado.

El contenido de los conceptos y tcnicas a mostrar deben estar cuidadosamente ajustadas a cada paciente y a cada situacin, por lo cual una tarea imprescindible antes de empezar es definir claramente cules son los objetivos concretos, no tratando de ensear todo a todos, lo que constituye uno de los errores ms habituales.

La informacin debe ser suministrada en pequeas dosis, evitando la fatiga del paciente. Política de Privacidad y Cookies. Cerrar Privacy Overview This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website.

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También se ha observado que se reducen las cifras de glucemia cuando se realiza tratamiento periodontal 30, La Asociación Americana de Diabetes ha establecido que en el inicio del tratamiento de un paciente con diabetes se debería derivar a un profesional de la salud bucal para realizar un examen dental y periodontal completo 2.

Existen varios estudios que hablan a favor de una asociación entre la pérdida de dientes y la enfermedad de Alzheimer 8, Hay explicaciones biológicas plausibles dirige la diabetes mellitus 2020 ram conectan la enfermedad periodontal con el deterioro cognitivo y la enfermedad de Alzheimer 8. Esta asociación puede ser:. La asociación puede ser el resultado de un efecto diabético o un efecto isquémico que puede estar relacionado con la enfermedad periodontal.

Debido a que la mayoría de los casos de enfermedad de Alzheimer afecta a personas mayores 37sería razonable incluir una exploración de la enfermedad periodontal como un factor de dirige la diabetes mellitus 2020 ram para la enfermedad de Alzheimer 8 Figura 4. Armitage 38 en afirma que, durante el embarazo hay importantes alteraciones en la inmunidad que tienen repercusión en el curso clínico de una serie de enfermedades infecciosas, incluyendo aquellas que afectan a los tejidos periodontales.

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La inflamación de los tejidos dirige la diabetes mellitus 2020 ram debido a dirige la diabetes mellitus 2020 ram periodontales inducidas por la placa aumenta en extensión y severidad durante el embarazo. El bajo peso al nacer, el nacimiento prematuro 40 y la preeclampsia han sido asociados con la exposición a la periodontitis materna La fuerza de las asociaciones observadas es pequeña y parece variar en relación con see more población estudiada, los medios de evaluación periodontal y la clasificación de la enfermedad periodontal empleados En relación a los mecanismos biológicos de estas asociaciones, se han identificado dos vías principales:.

Asimismo, se ha mostrado una asociación significativa de la enfermedad periodontal con la diabetes mellitus gestacional y un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia debido a esta asociación La salud bucal es igual a salud general, por lo que los profesionales de la salud bucal somos promotores de salud general. Las enfermedades periodontales son tratables, y un factor de riesgo modificable para diversas enfermedades sistémicas Por tanto, debemos poner en marcha todas las medidas preventivas y terapéuticas de las que disponemos para mejorar la salud general desde la salud bucal.

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Ediciones Daz de Santos, S. Editor Dani Figuerola Mdico endocrinlogo. Fundaci Rossend Carrsco i Formiguera. Barcelona Fundaci Rossend Carrasco i Formiguera. Departamento Enfermera.

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Clotilde Vzquez Mdico endocrinlogo. Jefa de la Unidad de Nutricin y Diettica. Por dirige la diabetes mellitus 2020 ram entonces ya haca aos que el GEET era multidisciplinar y, aunque los estatutos de la SED todava no haban sido modificados, desde trabajbamos juntos profesionales de medicina endocrinlogos y mdicos de otras especialidadesenfermera, psicologa, diettica, podologa y antropologa, absolutamente convencidos que sta era la nica va posible para progresar en el campo de la educacin de pacientes.

Los componentes del GEET, conscientes del vaco editorial en educacin de pacientes en diabetes en lengua espaola, queramos contribuir con nuestro proyecto a complementar las excelentes publicaciones existentes, aunque de orientacin exclusivamente biomdica. Se dise pues un manual pensado para profesionales de la salud interesados en el tema, dirige la diabetes mellitus 2020 ram la pretensin de que tuviera en cuenta a partes iguales aspectos clnicos y biolgicos de una parte, y psicolgicos y didcticos de otra.

La tarea no ha sido fcil por diversas razones y en los casi tres aos transcurridos desde el entusiasmo del proyecto inicial hasta su realizacin definitiva a fecha de hoy, el editor y todo el grupo hemos pasado por todos los estados de nimo que el lector pueda imaginar.

La experiencia nos ha enseado una vez ms que el trabajo en equipo es difcil y tambin que la comunicacin humana es un proceso extremadamente complejo, de manera que del aparente consenso alcanzado en la reunin de Esplugues despus de un debate de toda una jornada, con el paso del tiempo cada participante elabor su versin particular.

As, algunos de los textos recibidos meses despus se centraban preferentemente en aspectos clnicos, otros hacan nfasis en aspectos de conducta humana, algunos tenan orientacin divulgativa mientras que otros eran de clara factura cientfica, etc.

Y lo que complic ms las cosas, otros textos nunca llegaron al editor y dirige la diabetes mellitus 2020 ram ser escritos despus por otros compaeros. Lo que es indudable y que nos ha impulsado a seguir adelante con el proyecto a click de las dificultades es que con todas las evidentes limitaciones este es un libro sobre diabetes distinto de los existentes.

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Distinto porque dirige la diabetes mellitus 2020 ram centra definitivamente en la persona que tiene diabetes y no en la enfermedad, distinto porque los autores no se limitan a una rigurosa revisin bibliogrfica del tema encomendado sino que aportan consideraciones y recomendaciones que son fruto de su larga experiencia como educadores en diabetes, y distinto finalmente porque en su IX.

Los autores de este manual nos sentiremos muy honrados si los conocimientos y reflexiones que proponemos en estos textos pueden ser de utilidad a los profesionales de la salud relacionados con la atencin a las personas con diabetes, pero y perdonen los lectores la osada no slo a las enfermeras educadoras sino tambin a mdicos clnicos, investigadores y personal administrativo, por citar slo algunos estamentos.

La educacin dirige la diabetes mellitus 2020 ram pacientes no debe ser responsabilidad exclusiva de las enfermeras especializadas, del mismo modo que la educacin de los nios no lo es solamente de las maestras, sino que corresponde a toda la escuela, a la familia y a la sociedad.

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La educacin de pacientes slo puede mejorar realmente su eficacia si consigue la implicacin de todos los profesionales de la salud, sea cual sea su funcin especfica en el sistema sanitario.

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Autoanlisis y autocontrol. Complicaciones crnicas. Cuidados de los pies.

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Para terminar. Introduccin La incidencia de dirige la diabetes mellitus 2020 ram diabetes en la poblacin no ha dejado de aumentar en las ltimas dcadas y lo seguir haciendo especialmente en pases emergentes, de modo que puede hablarse con propiedad de una autntica pandemia de proporciones alarmantes y que convierte a esta enfermedad en un problema sanitario de primera magnitud.

El hecho de tratarse de una enfermedad crnica que puede y debera ser controlada por la propia persona, pone de relieve la importancia de las acciones y dirige la diabetes mellitus 2020 ram educativos dirigidos a las personas afectas, a su entorno y a la poblacin en general. En este sentido, diferentes estudios han confirmado que la formacin adecuada de pacientes y familiares favorecen decisivamente el control ptimo de la enfermedad y la sensacin de bienestar.

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De hecho, en las ltimas recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud OMS, podemos leer que: la atencin y la educacin se encuentran entre los aspectos ms importantes en la lucha contra la diabetes.

La mejora en el control de la diabetes est vinculada a mejoras en la calidad de vida y en la supervivencia.

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Estos bajos ndices impulsan abordajes distintos, en los que se intenta transferir gradualmente la responsabilidad de la atencin de la diabetes a la persona afectada, proceso que recibe el nombre de empowerment y que bsicamente consiste en darle la informacin y las habilidades necesarias para que se convierta en su propio gestor, comprometindose plenamente en dirige la diabetes mellitus 2020 ram proceso teraputico. En ltimo trmino, el seguimiento de pacientes con diabetes pretende a travs de la optimizacin del control metablico la prevencin y tratamiento precoz de las complicaciones, dirige la diabetes mellitus 2020 ram lo cual es imprescindible la coordinacin y cooperacin multidisciplinar de los profesionales de distintos mbitos y servicios, con el objetivo de garantizar una continuidad asistencial.

Educacin sanitaria, educacin de pacientes y educacin teraputica Por educacin sanitaria se entiende la enseanza dirigida a la poblacin en general de conocimientos, habilidades y conductas que sirven para mejorar su salud. Los programas de read article, las campaas contra el hbito de fumar, las que promueven la actividad fsica, las recomendaciones para el uso del casco y el cinturn de seguridad o la difusin de normas de higiene son algunos elementos clsicos de la educacin sanitaria.

La educacin sanitaria se dirige a la poblacin general y est al servicio de la prevencin primaria, es decir, evitar la aparicin de la enfermedad.

Otros ejemplos de educacin al servicio de la prevencin primaria son las normas de cmo hay que sentarse delante del ordenador para evitar el dolor de espalda, cmo utilizar los filtros solares para evitar las quemaduras por rayos dirige la diabetes mellitus 2020 ram, cmo hay que comer de forma saludable para prevenir la cardiopata isqumica, etc.

La responsabilidad ltima de la educacin sanitaria es de la Administracin pblica, aunque los profesionales de la salud pueden colaborar activamente y de manera muy eficaz as por ejemplo se ha demostrado que las campaas para dejar de fumar tienen mucho ms impacto en pases donde la prevalencia del tabaquismo entre los profesionales de la salud es baja que en los que an es alta, como es el caso de enfermera en Espaa.

El trmino educacin de pacientes EP y el ms reciente de educacin teraputica ET se reservan a la prevencin secundaria y terciaria, es decir, a la evitacin de sus manifestaciones clnicas, complicaciones y secuelas de la enfermedad.

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En el caso de la ET, se desea resaltar el hecho de que el proceso educativo est al servicio del tratamiento y forma parte ntegra del mismo. No se trata pues de un complemento de la actividad mdica y separada de la misma sino de una actividad estrictamente mdica, inherente a la actividad de los profesionales de la salud desde Hipcrates y Galeno. Dirige la diabetes mellitus 2020 ram educacin teraputica, en cambio, debe entenderse como una disciplina cientfica y por tanto sometida a las leyes de observacin, reproduccin y evaluacin.

Aunque la diferencia conceptual es importante, los dirige la diabetes mellitus 2020 ram EP y ET se suelen usar indistintamente, como de hecho ocurrir tambin en el presente manual.

La responsabilidad de la ET recae directamente sobre los profesionales que tratan a los pacientes.

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No se trata de poblacin general y por tanto supuestamente sana como es el caso de la Educacin Sanitaria, sino de personas que padecen determinados trastornos y que acuden a los servicios sanitarios buscando un remedio para su enfermedad.

El tratamiento mdico dirige la diabetes mellitus 2020 ram las enfermedades se basa en dos categoras de recursos: los frmacos y las normas de conducta. La EP resalta el hecho de que el rigor del profesional de la salud debera ser el mismo prescribiendo frmacos eleccin del ms idneo, dosis, forma de administracin, duracin del tratamiento que dando normas de conducta cundo, cunto y cmo.

Decir tmese un comprimido de metformina mg antes dirige la diabetes mellitus 2020 ram desayunar y de cenar todos los. La profusin de estudios bien diseados que ponen en evidencia la eficacia de la EP ha enterrado por fin la estpida discusin sobre si esta disciplina contribuye o no a mejorar los resultados asistenciales.

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Otra cosa muy distinta es analizar qu sistema educativo tradicional o participativo, en grupo o individual, etc. La definicin que propone esta institucin es: La ET tiene por objetivo formar a los pacientes en la autogestin, en la adaptacin del tratamiento a su propia enfermedad crnica, y a permitirle realizar su vida cotidiana.

Asimismo, contribuye a reducir los costes de la atencin sanitaria de larga duracin para los pacientes y la sociedad. La educacin teraputica ha de ser realizada por profesionales de la salud formados en la educacin del paciente, y ha de ser concisa para permitir a los pacientes o a un grupo de pacientes y a las familias administrar el tratamiento de su enfermedad y prevenir las complicaciones, manteniendo o mejorando su calidad de vida. La ET es un proceso continuo y sistemtico integrado al cuidado y dirigido a ayudar a las personas y sus familias a cooperar con el proveedor de salud en la mejora de la calidad de vida Dirige la diabetes mellitus 2020 ram, No es un aadido al tratamiento, es parte del mismo y aporta valor a toda la terapia.

El objetivo de la ET es formar, convencer, motivar y fortalecer las personas para que participen activamente en su tratamiento, aprendan a acoplar las posibles limitaciones de su enfermedad con su actividad diaria y sean competentes para afrontarlo da tras da OMS, Para conseguir que la persona con diabetes sea capaz dirige la diabetes mellitus 2020 ram autogestionar su trastorno crnico es preciso disponer de programas educativos adecuados Lloveras, Los programas de ET se componen de un conjunto de actividades coordinadas diabetes deficiente relacionada con el a la construccin de saberes para tomar decisiones adecuadas y asumir comportamientos que concilien sus valores y prioridades con los requerimientos teraputicos, minimizando a la dependencia de la enfermedad dirige la diabetes mellitus 2020 ram de los servicios de salud.

Sin duda, una caracterstica fundamental de la ET es que debe ser centrada en el paciente, no en el profesional. Algunos aspectos more info tener en cuenta por el profesional educador Los conocimientos cientficos y tecnolgicos sobre diabetes deben ser integrados con habilidades de comunicacin, conocimientos en psicologa y competencia cultural.

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El educador debe respetar al paciente, saber dialogar con l para conocer sus creencias y sentimientos, aprender la forma de ser de cada persona, sobre todo en la etapa evolutiva de la enfermedad acompandolo en el proceso Neira, Siguiendo a Ivernois y Gagnayreen la educacin teraputica se siguen una serie de etapas: Identificacin de necesidades y realidades mediante el diagnstico educativo.

Negociacin de objetivos de dirige la diabetes mellitus 2020 ram ligados a las competencias que se deben adquirir.

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Evaluacin de conocimientos y habilidades, as como cambios ocurridos en sus creencias de salud y de su calidad de vida. Evaluacin paralela de parmetros clnicos. Identificacin de necesidades y realidades. Desde la primera consulta es importante identificar las necesidades de salud y ser capaces de proponer una correcta opcin teraputica.

Para conseguirlo se deben explorar las creencias y conocimientos previos del paciente sobre la enfermedad; conocer sus hbitos alimentarios consumo, frecuencia, horariosdatos clnicos peso, altura, patologa asociada, medicaciones actividad fsica tipo, frecuencia, horariosentorno familiar y cultural valorando especialmente el soporte que recibe y posibles alianzas para implicar sus miembrosestado emocional negacin, shock, rebelda, depresin, aceptacin.

Negociacin de objetivos. Identificadas las necesidades del paciente, el profesional ha de ser capaz de explicarle lo que se quiere conseguir, lo que dirige la diabetes mellitus 2020 ram espera que sea capaz de saber y hacer.

Se trata de explicitar los objetivos educativos que se consideren para pactarlos conjuntamente o dirige la diabetes mellitus 2020 ram si es el caso.

Un objetivo here bien formulado ha de reunir las condiciones bsicas de ser claro, concreto, pertinente, realista y evaluable.

Sin duda ser mejor si el plan formativo se pacta conjuntamente. Existe evidencia de que un programa educativo es ms eficaz si se hace nfasis en analizar la manera cmo cada persona puede incorporar las recomendaciones a su vida cotidiana en dirige la diabetes mellitus 2020 ram de limitarse solamente en explicar en genrico lo que debe hacer Franz et al.

Aunque el medicamento ha estado esperando durante tres años en ser aprobado, la FDA no lo hizo oficial hasta el pasado viernes. Afrezza es una nueva opción de tratamiento para los pacientes con diabetes tipo 2 que requieren a la hora de comer una dosis de insulina.

La evaluacin de la ET se basa en recopilar informacin pertinente, fiable y vlida para poder ser analizada y comparada con las normas de referencia. La evaluacin no es solamente la consecucin de los objetivos fijados, sino tambin la consecucin de un conjunto de transformaciones de dirige la diabetes mellitus 2020 ram aspectos que se pueden haber sido asumidos o no.

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La evaluacin nos da resultados de procesos multifactoriales y interdependientes, moviliza criterios, indicadores biolgicos, clnicos, pedaggicos, psicolgicos, sociales, organizacionales, econmicos y polticos DIvernois, Gagn, En el contexto de la educacin teraputica, la evaluacin ser igualmente un acto teraputico en la click que la persona participe en el anlisis de los resultados y en las decisiones dirige la diabetes mellitus 2020 ram y educativas.

La evaluacin nos permite asegurar si la persona ha aprendido conocimientos pero sobre todo si representa tener la competencia y potencialidades necesarias para ir realizando los cambios necesarios.

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Los aspectos a evaluar son diversos: la construccin y organizacin del conocimiento, la confianza que la persona con diabetes tiene en relacin a los conocimientos aprendidos concepto conocido tambin como autoeficaciala adquisicin de un vocabulario mdico, la comprensin e interpretacin correcta de los signos y situaciones, la resolucin de problemas y la toma de decisiones. Estrategias de educacin Dirige la diabetes mellitus 2020 ram la ET de personas con diabetes lo que se pretende es conseguir un autocontrol de la misma a travs de un conocimiento de la enfermedad, adquiriendo habilidades y destrezas sobre la misma, modificando actitudes y comportamientos.

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Para ello el profesional de la salud puede dirige la diabetes mellitus 2020 ram diferentes mtodos y estrategias en funcin de las caractersticas de la persona. Algunas sesiones posiblemente precisan abordaje individual, otras pueden ser perfectamente resueltas en grupo. Se basa en la comunicacin persuasiva y motivadora, lo que significa que ha de ser:. Individualizada, en funcin de las caractersticas de la persona. Veel afscheiding tijdens zwangerschapsdiabetes.

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